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五脏别论篇 详细内容

五脏别论篇

来源:黄帝内经 作者:谢华 时间:2010-9-19   
关键字:五脏别论篇

五脏别论篇

 

本篇要点

    一、论述了五脏六腑奇恒之腑的分类及其区别。

    二、说明诊脉独取寸口的道理。

    三、论及医生临证时有关事项,阐明了不信鬼神和相信医学的科

学思想。

 

黄帝问日:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。敢问更相反,皆自谓是。不知其道,愿闻其说。

岐伯对日:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名日奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名目传化之腑。此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚,故日实而不满,满而不实也。

帝日:气口何以独为五脏主?

岐伯日:胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏气。气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气人鼻,藏于心肺。心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。

拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。

 

黄帝问道:我听说方士之中,有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏,也有的把这些都称为腑,如果向他们提出相反的意见,却又都坚持自己的看法,不知哪种理论是对的,希望你谈一谈这个’问题。岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六者是禀承地气而生的,都能贮藏阴质,就象大地邑藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者是祟承天气所生的,它们的作用,象天一样的健运周转,所以是泻而不藏的,它们受纳五脏的浊气,所以称为传化之腑。这是因为浊气不能久停其间,而必须及时转输和排泄的缘故。此外,肛门也为五脏行使输泻浊气,这样,水谷的糟粕就不会久留于体内了。所谓五脏,它的功能是贮藏精气而不向外发泻的,所以它是经常地保持精气饱满,而不是一时地得到充实。六腑,它的功能是,将水谷加以传化,而不是加以贮藏,所以它有时显得充实,但却不能永远保持盛满。所以出现这种情况,是因为水谷入口下行,胃充实了,但肠中还是空虚的,食物再下行,肠充实了。而胃中就空虚了,这样依次传递。所以说六腑是一时的充实,而不是持续的盛满,五脏则足持续盛满而不是一时的充实。

黄帝问道:为什么气口脉可以独主五脏的病变呢?岐伯说:胃是术谷之海,为六腑的泉源,饮食五味入口,留在胃中,经足太阴脾的运化输转。而能充养五脏之气。脾为大阴经,主输布津液.气口为乎欠阴肺经所过毛处,也属大阴经脉。主朝百脉,所以五脏六腑的水谷精微,都出自胃,反映于气口的。而五气入鼻,藏留于心肺,所以心肺有了病变,刘鼻为之不利。凡治病必观察其上下的变化,审视其脉候的虚实,察看其情志精神的状态以及病情的表现。时那些拘守鬼神迷信观念的人,是不能与其谈论至深的医学理论的。对那些讨厌针石治疗的人,也不可能和他们讲什么医疗技巧。有病不许治疗的人,他的病是治不好的,勉强治疗也收不到应有的功效;

 

枯;多食酸,则肉胝胸而唇揭;多食甘,则骨痛而发落,此五昧之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。

五脏之气,故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如始者死,赤如血、血者死,自如枯骨者死,此五色之见死也。

青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,如以缟裹朱:生于肺,如以墒裹红;生于肝,如以缟裹绀:生于脾,如以缟裹栝楼实,生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。

色味当五脏;白当肺、辛,赤当心、苦,青当肝、酸,黄当脾、甘,黑当肾、咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。

诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,渚筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四支八溪之朝夕也。

故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步。掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣。凝于足者为厥。此三者,血行而刁;得反其空,故为痹厥也。人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆卫;气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。

诊病之始,五决为纪。欲知其始,先建其母。所渭五决者,五脉也。是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则人肾:徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则人肝。腹满膜胀,支鬲川去胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽-上气,厥在胸中,过在手阳明,太阴。心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。

夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉,可以指别。五脏之象,可以类推。五脏相音,可以意识。五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤,脉之至也,喘而坚,诊日:有积气在中,时害于食,名日心痹;得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名日肺痹,寒热;得之醉而使内也。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心—下支肤,名日肝痹;得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。黄,脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名日厥疝,女子同法;得之疾使四支,汗出当风。黑,脉之至也.上坚而大,有积气在小腹与阴,名日肾痹;得之休浴清水而卧凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

译文

所以过食咸味,则使血脉凝涩不畅,而颜面色泽发生变化。过食苦味,则使皮肤枯槁而毫毛脱落。过食辛味,则使筋脉劲急而爪甲枯干。过食酸味,则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭。过食甘味,则使骨骼疼痛而头发脱落。这是偏食五味所造成的损害。所以心欲得苦味,肺欲得辛味,肝欲得酸味,脾欲得甘味,肾欲得成味,这是五味分别与五脏之气相合的对应关系。

 


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